Исследования синовиальной оболочки при ревматоидном артрите (РА) показали, что ее повреждение связано с иммунными нарушениями. Подтверждением этой гипотезы является обнаружение скопления в синовии Т-лимфоцитов, морфологических
и фенотипических предшественников В-лимфоцитов, плазматических клеток, а также иммунных
комплексов [1-3, 7, 8, II]. Наряду с воспалительным инфильтратом выявляются гиперпластические
процессы в кроющих синовиоцитах и ворсинах с
последующим развитием деструктирующего паннуса хрящевой и костной ткани. Взаимосвязь
между кроющими синовиоцитами и иммунными
реакциями в тканях осуществляют цитокины, синтезируемые лимфоцитами и макрофагами [8-II].
Трудно ответить на вопрос, какие морфологические
реакции -синовиоцитов или мононуклеарных клеток -являются первичными. На ранней стадии
ревматоидного процесса (продолжительность менее
1 года) больные обычно не обращаются к специалистам. Кроме того, ряд симптомов РА симулирует
другие патологические состояния, в связи с чем диагноз РА своевременно не ставится, так как отсутствуют показания для биопсии синовии.
Целью данного исследования были выявление
ранних морфологических изменений синовиальной
оболочки и оценка их эволюции у больных РА.
Проведен анализ историй болезни и исследованы биоптаты синовиальной оболочки 20 больных с
достоверным РА по критериям АРА, находившихся на обследовании и лечении в Институте ревматологии РАМН, при давности заболевания от 3 мес
до 1 года. Наряду с этим изучены 10 биоптатов
больных РА, страдающих этим заболеванием более
5 лет. Возраст больных колебался от 21 года до 56
лет (средний возраст 34 года). Преобладали женщины (19 из 30). У 23 больных были поражены
суставы, а у 7 имели место системные проявления
РА.