Транзиторный синовит тазобедренного сустава (ТСТС) — нередкое заболевание у детей, сущность которого до настоящего времени остается нерасшифрованной. Практически полное отсутствие публикаций по этой проблеме в отечественной литературе и разноречивые данные немногочисленных работ зарубежных авторов явились поводом к написанию данного обзора. Транзиторный синовит встречается у детей в возрасте от 1,5 до 15 лет (25, 341, при этом одни исследователи утверждают, что чаще болеют дети 3—7 лет другие отмечают возраст в (4,14±2,2) года , большинство же указывают средний возраст в 6.5 лет Описание клинических проявлений во всех публикациях идентично: острое начало с появлением боли в тазобедренном суставе чаще в утренние часы. Поражение двух суставов встречается чрезвычайно редко. Отмечаются болезненные активные и пассивные ротационные движения в суставе с резким ограничением амплитуды . Синовит протекает без повышения температуры тела, с умеренным ускорением СОЭ. Если СОЭ более 20 мм/ч, а температура тела выше 37,3 °С, то диагноз ТСТС сомнителен и таких детей следует осматривать с пристрастием, исключая в первую очередь септический артрит . Попытки выяснить природу заболевания предпринимаются с 60-х годов нашего столетия. На основании оценки синовиальной жидкости (СЖ) (изменения ее цвета и вязкости) и морфологического исследования синовиальной оболочки, выявившего неспецифическое воспаление, высказана мысль о воспалительной природе патологического процесса, однако бактериологический посев содержимого сустава оказался стерильным . Авторы указывают на то, что к факторам, предрасполагающим к возникновению ТСТС, следует отнести длительную ходьбу, травму, а также ангину и фарингит . По утверждению одних исследователей, природа синовита не известна , по мнению других, в этиологии его могут играть роль стафилококки, стрептококки, аллергия и травма и лишь немногие склонны считать заболевание вирусной природы. Последние в своих предположениях исходят из того, что 32% детей с ТСТС до начала болезни перенесли респираторные заболевания, в том числе и грипп. Увеличение концентрации интерферона в крови у детей с синовитом при сравнении с контрольной группой подтверждает вирусную природу патологии . Оценивая предполагаемые гипотезы этиологии ТСТС, некоторые авторы считают, что приводимые доказательства недостаточно аргументированы, что выяснение причины в настоящее время чрезвычайно сложно или невозможно, и ставят под сомнение целесообразность дальнейших исследований в этом направлении .
Источник: www.fesmu.ru
|